Highlights från ERS 2024, Wien, 7-11 september

Symposiet handlade om behandling av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) och diskuterade användningen av en ny behandling, dupilumab, som nu är godkänd i för KOL i Europa. Symposiet fokuserade på att identifiera vilka patienter som kunde dra nytta av denna behandling.

Inledningsvis betonades vikten av att identifiera rätt patienter för behandling med dupilumab. Det nämndes att inhalationsbehandlingar hade dominerat fältet under det senaste decennierna och att dupilumab representerade en ny möjlighet för patienter med KOL. Under mötet ställdes frågor till publiken om deras erfarenheter av att förskriva biologiska behandlingar i klinisk praxis, och det framgick att de flesta deltagarna hade använt biologiska behandlingar främst för astma, men även för KOL.

Data om typ 2-inflammation hos patienter med KOL och hur detta påverkade exacerbationer presenterades. Det visades att patienter med högre nivåer av eosinofiler hade en större risk för exacerbationer och snabbare försämring av lungfunktionen. Det diskuterades också hur man kunde integrera denna nya behandling i klinisk praxis och det betonades att patienter med underliggande typ 2 inflammation och frekventa exacerbationer trots optimerad inhalationsterapi kunde vara kandidater för behandling med dupilumab. Det rekommenderades att mäta eosinofilnivåer i blodet i ett stabilt tillstånd, minst en månad efter en exacerbation.

Kliniska studier visade att behandling med dupilumab ledde till en signifikant minskning av exacerbationer och förbättring av livskvaliteten hos patienter med KOL. Symposiet avslutades med en diskussion om framtida riktningar och behovet av ytterligare forskning för att bättre förstå och behandla KOL. Det nämndes att det fanns ett behov av att identifiera och behandla patienter med tidiga stadier av KOL för att förhindra sjukdomsprogression.

Sammanfattningsvis betonades vikten av att identifiera rätt patienter för behandling med dupilumab och vetenskapliga data presenterades som stödde dess effektivitet vid behandling av KOL-patienter med typ 2-inflammation och frekventa exacerbationer.

BOREAS: Dupilumab for COPD with Type 2 Inflammation Indicated by Eosinophil Counts (nejm.org)

NOTUS: Dupilumab for COPD with Blood Eosinophil Evidence of Type 2 Inflammation (nejm.org)

Symposiet handlade om behandling av patienter med svår astma och diskuterade användningen av nya behandlingsmetoder för att uppnå mer än bara symptomkontroll. Fokus låg på att förstå och definiera svår astma samt att utforska möjligheterna att uppnå klinisk remission.

Inledningsvis betonades vikten av att omdefiniera behandlingsmålen för svår astma. Det nämndes att astma globalt sett är ett stort hälsoproblem som påverkar miljontals människor, varav en betydande andel lider av svår astma. Behandlingsmålen har utvecklats från att bara kontrollera symptom till att inkludera minskning av exacerbationer, förbättring av lungfunktion och minskning av behovet av orala kortikosteroider.

Data om typ 2-inflammation hos patienter med svår astma och hur detta påverkar sjukdomens progression presenterades. Det visades att patienter med högre nivåer av eosinofiler och förhöjda nivåer av utandat kväveoxid (FeNO) har en större risk för exacerbationer och försämrad lungfunktion. Det diskuterades också hur man kan integrera nya biologiska behandlingar i klinisk praxis och betonas att patienter med frekventa exacerbationer trots optimerad inhalationsterapi kan vara kandidater för behandling med biologiska läkemedel som dupilumab.

Kliniska studier visade att behandling med dupilumab ledde till en signifikant minskning av exacerbationer, förbättring av lungfunktion och minskat behov av orala kortikosteroider. Behandlingen visade sig vara effektiv även hos patienter med högre nivåer av eosinofiler och de som hade frekventa exacerbationer. Symposiet avslutades med en diskussion om framtida riktningar och behovet av ytterligare forskning för att bättre förstå och behandla svår astma. Det nämndes att det finns ett behov av att identifiera och behandla patienter med tidiga tecken på svår astma för att förhindra sjukdomsprogression.

Sammanfattningsvis betonades vikten av att identifiera rätt patienter för behandling med biologiska läkemedel och vetenskapliga data presenterades som stödde dess effektivitet vid behandling av patienter med typ 2-inflammation och frekventa exacerbationer.

QUEST: Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma (nejm.org)

VENTURE: Efficacy and Safety of Dupilumab in Glucocorticoid-Dependent Severe Asthma (nejm.org)

Symposiet fokuserade på behandlingar riktade mot typ 2-inflammation hos patienter med KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) och diskuterade de kliniska studierna som visade på effektiviteten av behandling mot denna endotyp. Det framhölls att dessa behandlingar kan förbättra patienternas livskvalitet och minska risken för exacerbationer. Studierna visade att patienter som behandlades med dessa nya terapier hade färre exacerbationer och en långsammare försämring av lungfunktionen. Det betonades att dessa behandlingar kan vara särskilt effektiva för patienter med höga nivåer av eosinofiler.

Symposiet belyste också hur långt forskningen har kommit när det gäller att identifiera fenotyper som drar nytta av riktade behandlingar. Det betonades att typ 2-inflammation är en viktig faktor i sjukdomsprogressionen och att det finns ett behov av att förstå de underliggande inflammatoriska mekanismerna för att kunna erbjuda bättre behandlingar. Forskningen har visat att patienter med typ 2-inflammation har en högre risk för exacerbationer, och snabbare försämring av lungfunktionen och ökad mortalitet vilket gör det viktigt att identifiera och behandla denna patientgrupp effektivt.

Det framhölls att framtida forskning och kliniska prövningar kommer att fokusera på att ytterligare förfina och förbättra riktade behandlingar för att optimera vården av patienter med KOL.

Sammanfattningsvis var symposiet en omfattande genomgång av de senaste framstegen inom behandling av typ 2-inflammation i KOL, med fokus på att förbättra patientvården genom bättre förståelse och riktade terapier. Det betonades att fortsatt forskning och utveckling är avgörande för att kunna erbjuda ännu mer effektiva behandlingar och förbättra livskvaliteten för patienter med KOL.