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- Source: Campus Sanofi
Dermatitis atópica en atención primaria: diagnóstico y manejo
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de alta prevalencia en Colombia —con estimaciones de hasta uno de cada cinco niños afectados—, cuyo primer contacto médico ocurre frecuentemente en atención primaria. El diagnóstico es clínico y se basa en la presencia de prurito persistente, morfología y distribución típica de las lesiones, y antecedentes personales o familiares de atopia, sin requerir pruebas de laboratorio confirmatorias en la mayoría de los casos. La correcta clasificación de la gravedad mediante herramientas como el SCORAD o el EASI, y la identificación oportuna de los pacientes que requieren derivación al especialista, son competencias esenciales para el médico de primer nivel. Revise los criterios diagnósticos y las pautas de manejo disponibles para fortalecer su abordaje de la dermatitis atópica desde la consulta.
El diagnóstico de la dermatitis atópica en atención primaria es clínico y se fundamenta en los criterios de Hanifin y Rajka, que incluyen prurito, morfología eccematosa con distribución típica según la edad, curso crónico y recidivante, y antecedentes personales o familiares de atopia. No existe una prueba diagnóstica confirmatoria única. La presencia de prurito con eccema en zonas flexoras en niños mayores, o en zonas extensoras en menores de dos años, junto con antecedentes atópicos, orienta el diagnóstico con alta especificidad clínica.
La gravedad se estratifica en leve, moderada y grave utilizando herramientas validadas como el SCORAD o el EASI, que integran la extensión de las lesiones, la intensidad de los síntomas y el impacto en la calidad de vida. La escala DLQI permite cuantificar el impacto psicosocial, especialmente relevante para la indicación de terapias sistémicas. En atención primaria, una evaluación estructurada de la gravedad facilita la toma de decisiones terapéuticas y determina cuándo es necesario escalar el manejo o derivar al especialista.
La derivación al dermatólogo o alergólogo está indicada cuando la enfermedad es moderada a grave, cuando no hay respuesta adecuada al tratamiento tópico optimizado tras 4–6 semanas, cuando hay dudas diagnósticas, o cuando se considera la necesidad de terapias sistémicas incluyendo biológicos o inhibidores de JAK. La GPC de AsoColDerma 2024 para Colombia establece además criterios específicos de derivación urgente ante sobreinfección severa, eritrodermia o compromiso extenso en lactantes.
La dermatitis atópica es una enfermedad crónica y recidivante que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Su prevalencia varía geográficamente, pero generalmente se estima que afecta entre el 5% y el 12% de la población adulta y hasta el 20% de los niños en algunos países.
El diagnóstico de la dermatitis atópica (DA) es clínico, lo que significa que se basa principalmente en la historia médica del paciente y el examen físico. No hay una prueba de laboratorio específica que confirme el diagnóstico, aunque algunos exámenes pueden ayudar a descartarlo o a evaluar su severidad.
de Bruin-Weller M, et al. Presentado en: Academia Europea de Dermatología y Venereología (European Academy of Dermatology and Venereology, EADV); del 9 al 13 de octubre de 2019; Madrid, España. Póster P0267
Las escalas más utilizadas para valorar la severidad de la dermatitis atópica son SCORAD (evalúa extensión, intensidad y síntomas), EASI (mide objetivamente la gravedad de las lesiones), POEM (cuantifica los síntomas percibidos por el paciente) y ADCT (Atopic Dermatitis Control Tool, que evalúa el control de la enfermedad desde la perspectiva del paciente).
En pacientes con dermatitis atópica se deben evitar irritantes cutáneos, ambientes extremos, el rascado, alérgenos ambientales, alimentos solo si hay alergia comprobada, y el estrés emocional, ya que todos estos factores pueden desencadenar o agravar los brotes.
La farmacoterapia por vía tópica en dermatitis atópica debe indicarse de forma personalizada, aplicando el tratamiento en las zonas afectadas, según la intensidad de las lesiones, usando la regla del “menos es más, pero lo suficiente”, preferiblemente tras la hidratación, con instrucciones claras sobre la frecuencia, duración y la cantidad (por ejemplo, usando la unidad de la punta del dedo o fingertip unit), y siempre considerando rotar o ajustar según la evolución y la zona del cuerpo (por ejemplo, evitar uso prolongado de corticoides potentes en cara o pliegues).
Se debe enviar a un paciente con dermatitis atópica al especialista cuando presenta forma moderada a severa, falta de respuesta al tratamiento convencional, dudas diagnósticas, infecciones cutáneas recurrentes, comorbilidades atópicas asociadas, impacto significativo en la calidad de vida, o cuando se requiere valorar el uso de terapias sistémicas o biológicas.
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Referencias
- Sánchez J, Arenas C, García E, Ocampo J, Gaitán-Rozo JD, Hamann O, et al. Consenso de tratamiento de la dermatitis atópica en atención primaria: resolviendo mitos y leyendas a partir de la evidencia. Rev Alerg Mex. 2024;71(4):248-259. Disponible en: https://doi.org/10.29262/ram.v71i4.1425
Lakis G, Torrelo A. Atopic dermatitis in children: recent advances and future directions. Curr Opin Pediatr. 2022;34(4):295-303.
Ring J, Alomar A, Bieber T, Deleuran M, Fink-Wagner A, Gelmetti C, et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(8):1045-60.
Wollenberg A, Oranje A, Deleuran M, Simon D, Szepietowski JC, van Luijk R, et al. ETFAD/EADV Eczema task force consensus statement on diagnosis and management of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(4):619-34.
Nutten S-F. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metab. 2015;66 Suppl 1:8-16.
Del Rosso JQ, Kircik L, Werschler WP, Stein Gold L, Lain T,Baum EW, et al.Optimizing the tactical sequential use of topical therapies for atopic dermatitis: a Delphi panel approach. J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(11):15-24.
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