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- Source: Campus Sanofi
Dermatitis atópica en atención primaria
Abordaje actual de la dermatitis atópica en atención primaria y criterios de derivación.
Mediante diagnóstico oportuno, evaluación sistemática de gravedad, educación del paciente y definición temprana de escalamiento terapéutico cuando sea necesario.
La dermatitis atópica es una enfermedad crónica y recidivante que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Su prevalencia varía geográficamente, pero generalmente se estima que afecta entre el 5% y el 12% de la población adulta y hasta el 20% de los niños en algunos países.
El diagnóstico de la dermatitis atópica (DA) es clínico, lo que significa que se basa principalmente en la historia médica del paciente y el examen físico. No hay una prueba de laboratorio específica que confirme el diagnóstico, aunque algunos exámenes pueden ayudar a descartarlo o a evaluar su severidad.
de Bruin-Weller M, et al. Presentado en: Academia Europea de Dermatología y Venereología (European Academy of Dermatology and Venereology, EADV); del 9 al 13 de octubre de 2019; Madrid, España. Póster P0267
Las escalas más utilizadas para valorar la severidad de la dermatitis atópica son SCORAD (evalúa extensión, intensidad y síntomas), EASI (mide objetivamente la gravedad de las lesiones), POEM (cuantifica los síntomas percibidos por el paciente) y ADCT (Atopic Dermatitis Control Tool, que evalúa el control de la enfermedad desde la perspectiva del paciente).
En pacientes con dermatitis atópica se deben evitar irritantes cutáneos, ambientes extremos, el rascado, alérgenos ambientales, alimentos solo si hay alergia comprobada, y el estrés emocional, ya que todos estos factores pueden desencadenar o agravar los brotes.
La farmacoterapia por vía tópica en dermatitis atópica debe indicarse de forma personalizada, aplicando el tratamiento en las zonas afectadas, según la intensidad de las lesiones, usando la regla del “menos es más, pero lo suficiente”, preferiblemente tras la hidratación, con instrucciones claras sobre la frecuencia, duración y la cantidad (por ejemplo, usando la unidad de la punta del dedo o fingertip unit), y siempre considerando rotar o ajustar según la evolución y la zona del cuerpo (por ejemplo, evitar uso prolongado de corticoides potentes en cara o pliegues).
Se debe enviar a un paciente con dermatitis atópica al especialista cuando presenta forma moderada a severa, falta de respuesta al tratamiento convencional, dudas diagnósticas, infecciones cutáneas recurrentes, comorbilidades atópicas asociadas, impacto significativo en la calidad de vida, o cuando se requiere valorar el uso de terapias sistémicas o biológicas.
Referencias
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