Bytte fra andre basalinsulin til Toujeo^®

1. Rosenstock J, Cheng A, Ritzel R et al. More similarities than differences testing insulin glargine 300 units/mL versus insulin degludec 100 units/mL in insulin-naïve type 2 diabetes: the randomized head-to-head BRIGHT trial. Diabetes Care 2018 Oct; 41(10): 2147-2154 

2. Toujeo SPC 03.2026 item 4.2

3. Toujeo SPC Section 2

Utvalgt informasjon for TOUJEO^® (Insulin glargin 300 enheter/ml).

Human insulinanalog, langtidsvirkende.                            ATC-nr.: A10A E04

Dosering: Individuell. Administreres s.c. 1 gang daglig når som helst i løpet av døgnet, men til samme tidspunkt hver dag. Må kombineres med hurtigvirkende måltidsinsulin ved diabetes type 1. Kan gis sammen med andre blodglukosesenkende midler ved diabetes type 2.
Ved omstilling fra insulin med middels eller lang virkningstid kan det være nødvendig å endre basalinsulindose samt justere dose og tidspunkt for annen insulin/insulinanaloger eller dosen for orale antidiabetika.
Ved overgang fra NPH-insulin 2 ganger daglig:
• Til Toujeo: Ved omstilling fra basalinsulin gitt 2 ganger daglig til Toujeo 1 gang daglig, er anbefalt startdose Toujeo 80% av total daglig dose tidligere basalinsulin.
Nøye metabolsk kontroll anbefales ved omstilling og i de påfølgende ukene.
Med bedret metabolsk kontroll og påfølgende økt insulinfølsomhet kan ytterligere dosejustering bli nødvendig. Dosejustering kan også bli nødvendig f.eks. dersom pasientens vekt eller livsstil endres, ved forandring av tidspunkt for insulindosen eller hvis andre forhold gir økt føl­somhet for hypo- eller hyperglykemi.
Administrering: Injiseres s.c. i abdomen, overarm eller lår. Injeksjonssted skal roteres innen et injeksjonsområde og byttes på hver gang, for å redusere risikoen for lipodystrofi og kutan amyloidose. Pasienten skal in­strueres i riktig bruk. Skal ikke gis i.v. (kan gi alvorlig hypoglykemi) eller i insulinpumper.
Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for innholdsstoffene.
Forsiktighetsregler: Hypogly­kemi: Tidspunkt for hypoglykemi kan variere når behandlingsopplegget endres. Omstilling av insuliner: omstilling kan medføre behov for dosejustering, og skal bare gjøres med grundig medisinsk oppfølging. Unn­gå feilmedisinering: Feilmedisinering hvor andre insuliner, særlig hurtigvirkende insuliner, ved en feil har blitt administrert istedenfor langtidsvirkende insuliner, er rapportert. Insulinetiketten må alltid kontrolleres før hver injeksjon.
Bivirkninger: Svært vanlige (≥1/10): Stoffskifte/ernæring: Hypoglykemi (kraftige anfall, især hvis de opptrer gjentatte ganger, kan føre til nevrologisk skade. Forlengede eller alvorlige hypogly­kemiske episoder kan være livstruende). Vanlige (≥1/100 til <1/10): Generelle: Reaksjoner på in­jeksjonsstedet (rødhet, smerte, kløe, utslett, hevelse, inflammasjon) som vanligvis går over i løpet av et par dager/uker. Hud: Lipodystrofi, som oftest lipohypertrofi (ved gjentatt injeksjon på samme sted). Se for øvrig preparatomtalen for ytterligere infor­masjon.
Overdosering/Forgiftning: Symptomer: Alvorlig og iblant langvarig og livstruende hypoglykemi. Behandling: Milde tilfeller kan vanligvis behandles med oralt inntak av karbohydrater. Alvorlige episoder med koma, kramper eller nevrologisk svekkelse kan behandles med glukagon eller konsentrert gluko­se i.v. Fortsatt karbohydrattilførsel og observasjon kan bli nødvendig fordi hypoglykemi kan opptre på nytt etter klinisk bedring. Se Giftinformasjonens anbefalinger for insuliner og analoger A10A på www.felleskatalogen.no .

TOUJEO

Pakninger og priser: Injeksjonsvæske, oppløsning i
ferdigfylt penn (solostar, 1,5 ml penn): 3 × 1,5 ml1 (ferdigfylt penn, SoloStar) kr 519,70. 5 × 1,5 ml1 (ferdigfylt penn, SoloStar) kr 841,90. In­jeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt penn (doublestar, 3 ml penn): 3 × 3 ml1 (ferdigfylt penn, DoubleStar) kr 1003,00. Reseptgruppe: C (reseptpliktig)

Refusjon Toujeo:
¹A10A E04_1.  Insulin glargin - Toujeo (med NPH-vilkår)
Refusjonsberettiget bruk: Behandling av diabetes mellitus
Refusjonskode:

Vilkår: Ingen spesifisert.

Fullstendig preparatomtale finnes på www.legemiddelsok.no