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- Source: Campus Sanofi
Tratamiento intensificado con MDI en diabetes tipo 1: bases clínicas
Revisión de los fundamentos del tratamiento intensificado con múltiples dosis de insulina (MDI) en diabetes tipo 1, incluyendo esquemas basal-bolo, ajuste de dosis según monitoreo glucémico, beneficios sobre la variabilidad glucémica y consideraciones para su implementación en la práctica clínica.
El esquema MDI está indicado en todos los pacientes con diabetes tipo 1 como parte del tratamiento intensificado estándar. Los criterios para su implementación incluyen la capacidad del paciente para realizar conteo de carbohidratos, el acceso a análogos de insulina de acción rápida y lenta, disponibilidad de monitoreo glucémico adecuado y educación terapéutica previa en ajuste de dosis.
El esquema basal-bolo permite una mayor fisiologicidad en la reposición insulínica, con cobertura diferenciada del estado basal y de las excursiones prandiales. Sus ventajas incluyen mayor flexibilidad en los horarios y cantidades de comida, mejor control de la glucemia posprandial, menor variabilidad glucémica intradía y mayor adaptabilidad ante cambios en la actividad física o situaciones intercurrentes.
La integración del MCG con el esquema MDI permite ajustes más precisos de las dosis de insulina basal y prandial, al proveer información continua sobre tendencias glucémicas. El análisis del perfil ambulatorio de glucosa (PAG) identifica patrones de hipoglucemia nocturna, hiperglucemia posprandial y variabilidad que guían los ajustes terapéuticos, mejorando el tiempo en rango y reduciendo episodios de hipoglucemia severa.
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