Inmunología clínica: recursos científicos para profesionales de la salud

La inflamación tipo 2 es un mecanismo inmunológico mediado por citocinas como la IL-4, IL-5 e IL-13, producidas por linfocitos Th2 y células linfoides innatas tipo 2 (ILC2). Este proceso inflamatorio es la base fisiopatológica de enfermedades como el asma eosinofílica, la dermatitis atópica, la rinosinusitis crónica con poliposis nasal, la EPOC con eosinofilia y la esofagitis eosinofílica, que comparten el eje Th2 como denominador común y pueden coexistir en un mismo paciente.

Los biomarcadores de inflamación tipo 2 de mayor utilidad clínica incluyen el recuento de eosinófilos en sangre periférica (≥300 células/μL para asma grave, ≥150 para EPOC), la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO, con valores >50 ppb indicativos de eosinofilia en vía aérea) y los niveles séricos de IgE total y específica. Estos biomarcadores orientan la selección de terapias biológicas dirigidas y permiten estratificar el fenotipo inflamatorio del paciente.

El manejo óptimo requiere la colaboración entre neumólogos, alergólogos, dermatólogos, otorrinolaringólogos e inmunólogos clínicos, dado que las enfermedades mediadas por inflamación tipo 2 frecuentemente coexisten en un mismo paciente. La identificación del fenotipo inflamatorio mediante biomarcadores, la evaluación de comorbilidades atópicas y la selección individualizada de la terapia dirigida son los pilares del enfoque de precisión en estas enfermedades.