Recomendaciones de Testeo y Monitoreo en Diabetes Tipo 1

¿Cuáles son los siguientes pasos para las personas que dan positivo para autoanticuerpos contra DT1?​

Un cribado positivo para detectar la presencia de ≥2 autoanticuerpos contra la DT1 indica que la persona está en estadio presintomático de la DT1 autoinmune.² Según la última guía de consenso, dichas personas necesitan monitoreo metabólico para detectar la presencia de anomalías en la glucosa, un indicador de progresión de la enfermedad.^1,3,4​

¿Cuál es el propósito de controlar los autoanticuerpos y la glucemia de la DT1?​

¿Debe seguir algoritmos y herramientas específicos para supervisar a las personas que dan positivo en la prueba de autoanticuerpos contra DT1?​

La supervisión de las personas que dieron positivo en la detección de autoanticuerpos contra los islotes puede dividirse en gran medida en dos categorías:​

• Repetir la prueba de autoanticuerpos^1​
• Monitoreo metabólico^1​

En cualquier momento del monitoreo, si observa la aparición de hiperglucemia junto con otros síntomas clínicos como poliuria, polidipsia, pérdida de peso, fatiga, hambre, visión borrosa y cetoacidosis diabética (CAD), esto indica progresión de la enfermedad a DT1 autoinmune sintomática en estadio 3.^1​

Ruta de decisión para la supervisión de las personas con resultado positivo en la detección de ≥1 autoanticuerpos contra los islotes^1​​

*La frecuencia y la metodología de monitorización dependen de la edad, el tiempo transcurrido desde la primera detección de autoanticuerpos contra los islotes, el número de autoanticuerpos contra los islotes detectados y la presencia de síntomas de diabetes tipo 1. Adaptado de Phillip et al., 2024.^1​

¿Existen diferencias en el enfoque del monitoreo metabólico en niños frente a adultos?

El monitoreo de individuos positivos a
autoanticuerpos asociados a DT1 es crucial para
reducir el riesgo de CAD y minimizar la necesidad de
cuidados intensivos y hospitalizaciones.^1​

Referencias​

1. Phillip M, Achenbach P, Addala A, et al. Guía de consenso para el control de personas con diabetes tipo 1 en estadio 3 con autoanticuerpos anti-islotes. Diabetologia. Publicado en línea el 24 de junio de 2024. doi:10.1007/s00125-024-06205-5​
2. Mameli C, Triolo TM, Chiarelli F, Rewers M, Zuccotti G, Simmons KM. Lecciones y lagunas en la predicción y prevención de la diabetes tipo 1. Farmacopea Res. 2023;193:106792. doi:10.1016/j.phrs.2023.106792 ​
3. Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, et al. Estadificación de la diabetes tipo 1 presintomática: declaración científica de JDRF, la Sociedad Endocrina y la Asociación Americana de Diabetes. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-1974. doi:10.2337/dc15-1419​
4. Besser REJ, Bell KJ, Couper JJ, et al. Directrices de consenso de la Clínica Clínica ISPAD 2022: Estadios de la diabetes tipo 1 en niños y adolescentes. Diabetes pediátrica. 2022;23(8):1175-1187 ​
5. Greenbaum CJ. Una clave para la prevención de la DT1: Selección y supervisión de familiares como parte de la Atención Clínica. Diabetes. 2021;70(5):1029-1037. doi:10.2337/db20-1112​
6.  Helminen O, Aspholm S, Pokka T, et al. PTOG y glucosa plasmática aleatoria en la predicción de la diabetes tipo 1 y el tiempo hasta el diagnóstico. Diabetologia. 2015;58(8):1787-1796.​

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