Según encuestas realizadas en centros pertenecientes a la European Society for Blood and Marrow Transplantation, el uso de ATG (globulina antitimocítica) forma parte habitual de la práctica clínica en el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos, especialmente como estrategia de profilaxis para reducir la enfermedad injerto contra huésped (EICH) y mejorar la tolerancia inmunológica. En la vida real, los centros reportan una amplia variabilidad en cuanto al tipo de ATG utilizado, dosis y esquemas de administración, adaptados al riesgo inmunológico, la fuente del injerto y las características del donante y del receptor. A pesar de estas diferencias, la mayoría de los profesionales coincide en que el ATG contribuye a disminuir la incidencia de EICH crónica y a mejorar la calidad de vida postrasplante, aunque su empleo requiere un equilibrio cuidadoso debido al posible aumento del riesgo de infecciones y retraso en la reconstitución inmune.

La enfermedad injerto contra huésped crónica (EICHc) continúa siendo una de las principales complicaciones a largo plazo tras el trasplante alogénico de células hematopoyéticas, debido a su impacto significativo en la morbimortalidad y en la calidad de vida de los pacientes. Su evolución clínica es altamente heterogénea, con manifestaciones multisistémicas que pueden progresar pese a los avances terapéuticos y a una mejor comprensión de los mecanismos inmunológicos implicados. Esta complejidad representa un desafío constante tanto para el diagnóstico precoz como para el seguimiento y manejo integral de la enfermedad.

La progresión de la EICHc plantea además importantes dificultades en términos de predicción de respuesta, desarrollo de resistencia a los tratamientos y aparición de secuelas funcionales irreversibles. En este contexto, resulta fundamental profundizar en los factores asociados a la progresión de la enfermedad, así como en las estrategias terapéuticas emergentes orientadas a mejorar el control clínico y los resultados a largo plazo.