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¿Por Qué Es Importante Identificar La Inflamación De Tipo 2?

 Prevalencia

~50%a  a  70%b

de los pacientes con asma tienen inflamación de tipo 2, afectando a un amplio espectro de pacientes1,2
aN=205 | bN=37

Heterogeneidad

1. Alérgico: IgE elevada y/o FeNO elevado.
2. Eosinofílico y Alérgico: IgE elevada y EOS elevados y/o FeNO elevado
3. Eosinofílico: EOS elevados y/o FeNO elevado

 Clasificación

Criterios GINA para identificar la presencia de infla- mación de tipo 2 en las vías respiratorias4

  • EOS en sanáre ≥150 Células/uL y/o
  • FeNO ≥20 ppb y/o
  • Esputo EOS ≥2% y/o
  • Asma provocada clínicamente por aleráenos

La Inflamación De Tipo 2 Es Un Factor De Riesgo Para Futuras Exacerbaciones5

 Impacto en el paciente:

La inflamación de tipo 2 en asma está asociada a una carga elevada de la enfermedad4 6. Los pacientes con comorbilidades de tipo 2, incluida la RSC-PN, presentan una mayor caráa de la enfermedad7,8

  • Asma mal controlada y exacerbaciones más frecuentes
  • Mayor deterioro de la función pulmonar y aumento de la hiperreactividad bronquial
  • Mayor exposición a OCS (> riesgo de efectos secundarios)
  • Deterioro en la calidad de vida

RSC NP: rinosinusitis crónica con poliposis nasal | EOS:eosinófilos | FeNO:fracción de óxido nítrico exhalado | GINA:Iniciativa Global para el Asma | OCS:corticosteroides orales.

La inflamación de tipo 2 no abordada conduce a un inadecuado control de los síntomas y presenta un mayor riesgo de malos resultados terapéuticos4,5

Abordar Las Causas Clave De La Inflamación De Tipo 28

Ciencia e impacto

IL 4, IL-13, e IL-5 son responsables de la compleja fisiopatología del asma8-10

ILC2: Células linfoides innatas tipo 2 | TSLP: linfopoyetina estromal tímica.

IL-4 e IL-13 tienen roles clave con un amplio impacto sobre los síntomas del asma

IL-4 e IL-13 tienen un amplio impacto en la inflamación de tipo 28

Considerar El Amplio Impacto De La Inflamación De Tipo 2 Sobre Los Objetivos De Tratamiento4,5

El Desafío

La inflamación de tipo 2 es una entidad altamente hete rogénea con una fisiopatología compleja3,8

Múltiples fenotipos y biomarcadores

Múltiples Células inflamatorias

Los Objetivos

La inflamación tipo 2 obstaculiza los 4 objetivos clave de los tratamientos4,5

  • Reducción de las exacerbaciones
  • Mejoría y preservación de la función pulmonar
  • Reducción del uso de OCS
  • Mejoría de la calidad de vida de los pacientes

Se debe abordar y tratar la inflamación de tipo 2 en forma global para lograr un control óptimo del asma4,5

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La Inflamación Tipo 2 Incluye Un Amplio Espectro De Enfermedades

EPOC= enfermedad pulmonar obstructiva crónica; RSCwNP= rinosinusitis crónica con póliposos nasales; AINE-ERD= enfermedad respiratoria exacerbada por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Enfermedades de las vías aéreas coexistentes relacionadas con la inflamación tipo 2

Asma

30-40% de pacientes con asma severa con RSCcPN6-11 coexistente
50%–70% Tipo 23-5

RSCcPN

50% de pacientes con RSCcPN moderada a severa con asma12
80% Tipo 213-15

CRSwNP= rinosinusitis crónica con póloposos nasales.

Las enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias son impulsadas con frecuencia por mediadores y células inflamatorias de tipo 2 comunes16–20

*p<0.05; ***p<0.001 | aAllergic and non-allergic rhinitis

Las comorbilidades de tipo 2 aumentan el riesgo de exacerbaciones asmáticas

***p<0.001 | CRS, chronic rhinosinusitis; mAQLQ, mini Asthma Quality of Life Questionnaire

La comorbilidad de asma con Rinosinusitis Crónica se asocia a menor HRQoL

El Uso De Ocs Es Frecuente en Pacientes Con Asma Grave Y RSCCPN

RSCcPN en asmáticos (N=623)

Datos obtenidos de la Red de Asma Grave en Italia (SANI)

CRSwNP=rinosinusitis crónica con pólipos nasales; OCS=corticosteroide oral. Canonica GW, et al. Documento en preparación.

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 Mediante la evaluación del control, identificación de fenotipos, tratamiento escalonado y seguimiento continuo del paciente.