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- Source: Campus Sanofi
Insulina Basal en Poblaciones Especiales con Diabetes: Consideraciones Clínicas
Ajustes individualizados de insulinoterapia basal en adultos mayores, pacientes con enfermedad renal, embarazadas y pacientes con alto riesgo de hipoglucemia
En adultos mayores, la insulinoterapia basal debe iniciarse con dosis conservadoras (0.1-0.2 UI/kg) y titularse lentamente. Las metas glucémicas son menos estrictas (HbA1c 7.5-8%) para reducir el riesgo de hipoglucemia, que en este grupo se asocia con mayor riesgo de caídas, fracturas y eventos cardiovasculares. Se prefieren análogos de larga duración con perfil predecible y bajo riesgo hipoglucémico.
Con el deterioro de la función renal (TFG < 30 ml/min), la depuración de insulina disminuye significativamente, lo que aumenta su vida media y el riesgo de hipoglucemia. Se recomienda reducir las dosis hasta en un 25-50%, aumentar la frecuencia de monitoreo glucémico, establecer metas menos estrictas y revisar los fármacos antidiabéticos orales concomitantes que puedan requerir ajuste o suspensión.
Durante el embarazo, la insulina basal es la opción de elección por su seguridad establecida. Las necesidades de insulina aumentan progresivamente, especialmente en el segundo y tercer trimestre, requiriendo titulaciones frecuentes. Las metas glucémicas son estrictas (glucosa en ayuno 60-95 mg/dL, posprandial <120 mg/dL) para reducir el riesgo de complicaciones fetales y maternas.
Uso de insulinas basales en poblaciones especiales (28:50)
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