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- Source: Campus Sanofi
Osteoartritis: Criterios Diagnósticos y Estrategias Terapéuticas en la Práctica Clínica Actual
La osteoartritis es la enfermedad articular más prevalente y una causa mayor de discapacidad funcional en adultos mayores. El abordaje clínico actual integra criterios diagnósticos actualizados, estrategias no farmacológicas, analgesia individualizada e intervenciones intraarticulares según el perfil y las necesidades del paciente. Esta masterclass presenta los enfoques diagnósticos y terapéuticos con mayor evidencia clínica disponible.
El diagnóstico de osteoartritis es fundamentalmente clínico, apoyado por criterios de la ACR (American College of Rheumatology) que integran edad (>50 años), rigidez matutina <30 minutos, crepitación articular, sensibilidad ósea y ausencia de calor articular. La radiología aporta hallazgos complementarios (reducción del espacio articular, osteofitos, esclerosis subcondral), pero no es imprescindible para el diagnóstico inicial. La resonancia magnética y la ecografía se reservan para casos con diagnóstico diferencial complejo.
Las intervenciones de primera línea incluyen ejercicio terapéutico aeróbico y de fortalecimiento muscular, control del peso en pacientes con sobrepeso, fisioterapia y educación del paciente. El tratamiento farmacológico escalonado comienza con paracetamol y/o AINE tópicos, avanzando a AINE sistémicos con protección gástrica cuando es necesario. Los opioides se reservan para casos con dolor refractario. Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides y la viscosupplementación son opciones complementarias con indicación según el perfil del paciente.
Los corticosteroides ofrecen alivio rápido pero transitorio (4-12 semanas). La viscosupplementación con ácido hialurónico proporciona alivio sostenido durante 3-6 meses en OA leve-moderada, con perfil de seguridad favorable y sin riesgos del uso repetido de corticosteroides. Es una de las dos terapias intraarticulares oficialmente recomendadas por guías internacionales
MasterClass - Dr. Raghu Raman: Diferenciación (9:10)
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