Un estudio transversal a 1.650 pacientes argentinos con dermatitis atópica (Rev Fac Cs Médicas Córdoba, 2022) identificó como dominios más afectados la frustración y cambios emocionales (reportados por el 70%), el sueño, la vida laboral o escolar, las relaciones sociales y el impacto económico por los costos de tratamiento y la pérdida de productividad. El 30% de los encuestados describió su experiencia como 'odisea diagnóstica', con demora de años antes de recibir un diagnóstico correcto y tratamiento adecuado.

El prurito en dermatitis atópica activa el ciclo prurito-rascado: el rascado daña el epitelio cutáneo, promueve la liberación de alarminas (IL-33, TSLP) que amplifican la respuesta inflamatoria Th2, y deteriora aún más la barrera cutánea. Este ciclo perpetúa la inflamación, genera lesiones de rascado sobreinfectadas, y produce alteraciones del sueño con consecuencias en la función cognitiva, el rendimiento laboral y la salud mental. El tratamiento del prurito es un objetivo terapéutico independiente que debe abordarse de forma específica.

La evaluación del impacto en la calidad de vida es esencial para tomar decisiones terapéuticas que reflejen la perspectiva del paciente, más allá de las escalas clínicas de severidad. Las herramientas recomendadas incluyen el DLQI para adultos (puntuación ≥10 indica impacto muy grande), el CDLQI para niños, el POEM como medida autoinformada de síntomas semanales, y la evaluación del prurito mediante escala numérica (NRS). Los pacientes con carga de enfermedad alta (DLQI ≥10) son candidatos prioritarios para intensificación terapéutica.