La ANMAT ha aprobado progresivamente las indicaciones de dupilumab en dermatitis atópica: en adultos desde 2019 (moderada-grave sin respuesta a tratamientos convencionales); en adolescentes de 12 a 17 años desde 2021; en niños de 6 a 11 años desde 2022 (para DA severa); y en 2024 se amplió la indicación a prurigo nodular moderado-grave en adultos. Cada indicación tiene criterios específicos de severidad (EASI, SCORAD, IGA) y de respuesta insuficiente a terapias previas.

Los estudios en niños de 6 a 11 años demostraron eficacia comparable a la observada en adultos en términos de reducción del EASI, IGA y prurito, con un perfil de seguridad similar. En adolescentes, los datos de los ensayos pivotales también mostraron respuestas consistentes con las observadas en adultos. Las diferencias más relevantes entre grupos etarios se relacionan con el fenotipo clínico (mayor sensibilización alérgica e IgE en niños) y la carga de comorbilidades atópicas (mayor prevalencia de asma y rinitis alérgica concomitante en edades tempranas).

En niños pequeños, la adherencia depende principalmente de los cuidadores, por lo que la educación familiar es fundamental. En adolescentes, los factores psicosociales (impacto en la imagen corporal, vida social, relaciones con pares) son determinantes para la adherencia y el compromiso con el tratamiento. En adultos, la carga económica, laboral y la fatiga de la enfermedad crónica son los principales obstáculos. El enfoque de consulta debe adaptarse a cada grupo etario para maximizar el impacto terapéutico a largo plazo.