El uso repetido de corticosteroides sistémicos en poliposis nasal se asocia con efectos adversos acumulativos: osteoporosis, diabetes o intolerancia a la glucosa, hipertensión, catarata subcapsular posterior y supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Pacientes que requieren ≥2 ciclos anuales tienen mayor riesgo de estos efectos, lo que hace prioritario encontrar alternativas de control sostenido.

Las principales alternativas incluyen: optimización y adherencia a corticosteroides intranasales (técnica de irrigación nasal mejora la distribución), cirugía endoscópica en casos apropiados, y en enfermedad grave refractaria, tratamientos dirigidos al control de la inflamación tipo 2 subyacente. La combinación de estas estrategias puede reducir significativamente la necesidad de corticoides orales.

El seguimiento debe incluir: densitometría ósea y suplementación con calcio/vitamina D, monitoreo de glucemia (especialmente en pacientes con riesgo de diabetes), control de presión arterial, evaluación oftalmológica periódica y evaluación del eje suprarrenal en exposición prolongada. El registro del número de ciclos anuales y la dosis acumulada orienta el nivel de vigilancia requerido.