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- Source: Campus Sanofi
Trasplante HLA no compatible en Leucemia/Linfoma de Células T
Estudio japonés demuestra que donantes no relacionados con incompatibilidad HLA 7/8 son una alternativa viable cuando no hay donantes compatibles, reduciendo el riesgo de recaída a pesar de aumentar la mortalidad por infección.
Se plantea cuando no existe donador plenamente compatible y el riesgo de progresión es significativo. En la práctica clínica, requiere protocolos estrictos de inmunosupresión y seguimiento intensivo para minimizar complicaciones inmunológicas e infecciosas.
- Un donante 7/8MMUD es una opción aceptable, especialmente si el paciente tiene problemas de control de la enfermedad y no tiene comorbilidades
- El uso de GAT no fue un factor de riesgo significativo para recaída en el grupo 7/8MMUD, aunque los datos fueron limitados.
- Es el primer estudio de gran cohorte que analiza este tipo de trasplante en pacientes con LLCTA.
- Un donante 7/8MMUD es una opción aceptable, especialmente si el paciente tiene problemas de control de la enfermedad y no tiene comorbilidades
- Los hallazgos ayudan a identificar donantes alternativos cuando no hay un donante HLA compatible disponible para TACH.
¿Por qué esto es importante?
Los trasplantes con donantes no compatibles en HLA pueden disminuir el riesgo de recaída, pero aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad injerto contra huésped (EICH) grave.
El LLCTA, por ser un tumor inmunogénico y de alto riesgo, podría beneficiarse del trasplante HLA no compatible gracias a un mayor efecto injerto contra tumor. Sin embargo, hay poca investigación sobre los
efectos del trasplante no compatible en HLA y la GAT en estos pacientes.
Resultados clave
Se incluyeron 1,191 pacientes con una mediana de seguimiento de 59.2 meses. El grupo con donante relacionado (MRD) tuvo más pacientes mayores, menor comorbilidad y mayor tiempo entre diagnóstico y trasplante que los grupos MUD.
Prendimiento y EICH
El grupo MRD mostró mayor prendimiento de neutrófilos y plaquetas que los grupos MUD. También presentó mayor incidencia de EICHa grado III–IV y EICHc extensa frente a los otros grupos.
MNR
El grupo 7/8MMUD tuvo un riesgo significativamente mayor de mortalidad no relacionada con recaída (MNR) en comparación con los grupos MRD y 8/8MUD. Las infecciones fueron la causa principal de muerte en este grupo.
Recaída
El grupo MRD pre- sentó una mayor incidencia de recaída en comparación con el grupo 7/8MMUD. En el análisis multivariado, el grupo 7/8MMUD mostró un menor riesgo de recaída que MRD y una tenden- cia favorable frente a 8/8MUD, aunque no significativa.
Efectos de la GAT y loci con incompatibilidad en los resultados del grupo 7/8MMUD
El uso de GAT no representó un factor significativo de riesgo para la MNR o la mortalidad general, y no se presentaron diferencias significativas en la MNR, recaída o mortalidad global entre los diferentes loci con incompatibilidad de HLA en el grupo 7/8MMUD.
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Referencias:
Inoue Y, Morishima S, Kato K, Ito A, Nakano N, Kuriyama T, et. al Impact of HLA-mismatched unrelated transplantation in patients with adult T-cell leukemia/lymphoma. Bone Marrow Transplant. 2023; 58(9):980–990. doi: 10.1038/s41409-023-02002-7. PMID: 37173417.
Material exclusivo para el profesional de la salud. MAT-MX-2501045 1.0 0725
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