- Article
- Source: Campus Sanofi
GAT-CyPT a Bajas Dosis en Trasplante Hematológico: Evidencia Clínica
Control inmunológico, reducción de toxicidad y desenlaces en pacientes con malignidades hematológicas de alto riesgo sometidos a trasplante con esquema GAT-CyPT a bajas dosis
La globulina antitimocítica (GAT) en combinación con ciclofosfamida postrasplante (CyPT) busca depletar linfocitos T del receptor y del donador para reducir el riesgo de rechazo del injerto y de enfermedad de injerto contra huésped. A bajas dosis, el objetivo es mantener el control inmunológico minimizando la inmunosupresión excesiva que aumenta el riesgo de infecciones graves y recaídas.
El esquema GAT-CyPT a bajas dosis se evalúa principalmente en trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas en neoplasias de alto riesgo como leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblástica aguda y linfoma de células T refractario. Se aplica especialmente cuando se dispone de donadores parcialmente compatibles o haploidénticos, donde el control del rechazo y la EICH es más complejo.
Los desenlaces clave incluyen: incidencia y gravedad de enfermedad de injerto contra huésped aguda y crónica, tasa de rechazo del injerto, mortalidad relacionada con el trasplante, reconstitución inmune post-trasplante y supervivencia global. El equilibrio entre control de la EICH y preservación del efecto injerto contra tumor es el principal reto clínico de este enfoque.
Esto es importante porque:1
La EICH es una barrera significativa para la supervivencia de pacientes sometidos a un TCH-haplo. El nuevo régimen a base deGAT/CyPT en dosis bajas demostró prevenir la EICH en el TCMSP-haplo. Su impacto en los resultados a largo plazo necesita ser caracterizado.
Diseño del estudio1
Pacientes adultos con malignidades hematológicas
sometidos a un TCMSP-haplo entre 2017 y 2021
Puntos finales: IA de EICHa, EICHc, recaída, MNR
y probabilidades de SG, SLR y GRFS
Se utilizó la regresión de riesgos proporcionales de Fine-Gray
para analizar covariables que afectan recaída, MNR y EICH.
Las variables con p<0.10 en análisis univariados fueron incluidas en análisis
multivariados, considerando p<0.05 como estadísticamente significativo.1
Resultados clave:1
● 260 pacientes fueron reclutados en el estudio
● Malignidades mieloides: n=162
● Malignidades linfoides: n=98
● Mediana del tiempo de seguimiento=27 meses
● Se observó fracaso del injerto en 9 pacientes (3.46%):
● Malignidades linfoides=1.02%,
● Malignidades mieloides=4.94%; p=0.050
● La mediana del tiempo (rango) para el prendimiento de neutrófilos
y plaquetas fue de 12 días (9–28 días) y 13 días (9–87 días), respectivamente
Resultados clave:1
● 260 pacientes fueron reclutados en el estudio
● Malignidades mieloides: n=162
● Malignidades linfoides: n=98
● Mediana del tiempo de seguimiento=27 meses
ABREVIATURAS
EICHa: Enfermedad injerto contra huésped aguda; GAT: Globulina antitimocito; EICHc: Enfermedad injerto contra huésped crónica; IA: Incidencia acumulada; GRFS: Supervivencia libre de recaída y de enfermedad injerto contra huésped, por sus siglas en inglés; EICH: Enfermedad injerto contra huésped; TCH-haplo: Trasplante de células madre hematopoyéticas haploidéntico; MNR: Mortalidad no relacionada a recaída; SG: Supervivencia global; TCMSP: Trasplante de células madre de sangre periférica; CyPT: Ciclofosfamida post trasplante; SLR: Supervivencia libre de recaída.
Debes ser un profesional de la salud para continuar leyendo este contenido.
¿Eres un profesional de la salud?
Regístrate para obtener acceso exclusivo a las últimas noticias sobre avances científicos y a recursos que mejoren la vida de tus pacientes.
México Preferencias del centro de inicio de sesión
Se requiere verificación de HCP
Su cuenta está siendo revisada y validada. Recibirá un correo electrónico cuando su cuenta haya sido aprobada.
Reenvío éxito
Por favor revise su correo electrónico para ver el correo electrónico de verificación.
Unauthorized login
Bienvenido al Campus Sanofi
Éxito
Por favor, consulte su bandeja de entrada de correo electrónico
Se ha enviado un enlace de verificación a su correo electrónico. Revise su bandeja de entrada
Bienvenido al Campus Sanofi
Estás verificado y registrado exitosamente.
Ahora puede iniciar sesión y navegar según sus preferencias.
Referencias
Li X, Yang J, Cai Y, Huang C, Xu X, Qiu H, et al. Low-dose anti-thymocyte globulin plus low-dose post-transplant cyclophosphamide-based regimen for prevention of graft-versus-host disease after haploidentical peripheral blood stem cell transplants: a large sample, long-term follow-up retrospective study. Front Immunol.
2023;14:1252879. doi: 10.3389/ fimmu.2023.1252879. PMID: 37954615.
Material exclusivo para el profesional de la salud. MAT-MX-2501045 1.0 07/25
Necesidades y experiencias de pacientes con EICH
Estudio retrospectivo de las primeras perspectivas cualitativas sobre los pacientes con EICH y sus experiencias en línea.
Trasplante HLA No Compatible en Leucemia y Linfoma de Células T
Indicaciones, protocolos de inmunosupresión y estrategias de manejo de complicaciones en el trasplante de donador HLA parcialmente compatible en neoplasias de células T
.jpg)
Nuevas Fronteras en Trasplante: Innovaciones en Donantes en Asistolia, Xenotrasplante y Criterios Extendidos – Insights del Dr. Aczel en ATC
El Dr Aczel Sánchez, Presidente de la Sociedad Mexicana de Trasplantes y Jefe de la División de Trasplantes del Hospital General de México, expone la época tan apasionada que se esta viviendo en la evolución, el conocimiento y actividades en la disciplina de trasplantes.