El FeNO (fracción exhalada de óxido nítrico) refleja la inflamación eosinofílica de la vía aérea. Valores >25 ppb en adultos sugieren inflamación tipo 2 activa; valores >50 ppb se asocian con mayor probabilidad de respuesta a corticosteroides inhalados y a tratamientos dirigidos. También es útil para monitorear adherencia al tratamiento y detectar rebote inflamatorio.

Los eosinófilos en sangre periférica deben medirse en todo paciente con asma grave o no controlada, idealmente en estado basal (sin corticosteroides sistémicos recientes). Valores ≥300 células/µL se asocian con fenotipo eosinofílico de inflamación tipo 2, mayor riesgo de exacerbaciones y posible respuesta diferencial al tratamiento. La medición seriada aporta información sobre el control inflamatorio.

Sí. El FeNO puede utilizarse como biomarcador de seguimiento para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar falta de adherencia. Una caída del FeNO tras inicio de tratamiento confirma el componente eosinofílico y la respuesta antiinflamatoria. Un FeNO persistentemente elevado pese al tratamiento puede indicar exposición continua a alérgenos, técnica inhalatoria deficiente o fenotipo resistente.