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Carga de la enfermedad

LINEAMIENTOS GINA PARA EL ASMA GRAVE Y DIFÍCIL DE TRATAR

Los niveles elevados de uno o más de los siguientes marcadores indican inflamación de tipo 2:³

Criterios GINA para identificar la presencia de infla- mación de tipo 2 en las vías respiratorias4

LA INFLAMACION DE TIPO 2 EN ASMA ABARCA DISTINTOS FENOTIPOS

Considerar enfermedades inflamatorias coexistentes tipo 2, como la rinosinusitis crónica con poliposis nasal (CRSwNP).

Referencias:

1. Seys SF, Scheers H, Van den Brande P, et al. Cluster analysis of sputum cytokine-high profiles reveals diversity in T(h)2-high asthma patients. Respir Res. 2017;18:39. doi:10.1186/s12931-017-0524-y 2. Peters MC, Mekonnen BA, Yuan S, et al. Measures of gene expression in sputum cells can identify TH2-high and TH2-low subtypes of asthma. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(2):388–394. 3. Global Initiative for Asthma. Difficult-to-treat & severe asthma in adolescent and adult patients, 2018. . https://ginasthma.org/wpcontent/uploads/2018/11/GINA-SA-FINALwms.pdf.Accessed March 11, 2019. 4. DUPIXENT® último prospecto aprobado, 2024.

Inflamación tipo 2

Prevalencia

Heterogeneidad

Clasificación

Criterios GINA para identificar la presencia de infla- mación de tipo 2 en las vías respiratorias⁴

La inflamación de tipo es un factor de riesgo para futuras exacerberaciones⁵

Impacto en el paciente:

La inflamación de tipo 2 en asma está asociada a una carga elevada de la enfermedad^{4 6}. Los pacientes con comorbilidades de tipo 2, incluida la RSC-PN, presentan una mayor caráa de la enfermedad^7,8

RSC NP: rinosinusitis crónica con poliposis nasal | EOS:eosinófilos | FeNO:fracción de óxido nítrico exhalado | GINA:Iniciativa Global para el Asma | OCS:corticosteroides orales.

La inflamación de tipo 2 no abordada conduce a un inadecuado control de los síntomas y presenta un mayor riesgo de malos resultados terapéuticos^4,5

Abordar Las Causas Clave De La Inflamación De Tipo 2

Ciencia e impacto

IL 4, IL-13, e IL-5 son responsables de la compleja fisiopatología del asma^8-10

ILC2: Células linfoides innatas tipo 2 | TSLP: linfopoyetina estromal tímica.

IL-4 e IL-13 tienen roles clave con un amplio impacto sobre los síntomas del asma

IL-4 e IL-13 tienen un amplio impacto en la inflamación de tipo 2⁸

Considerar El Amplio Impacto De La Inflamación De Tipo 2 Sobre Los Objetivos De Tratamiento^4,5

El Desafío

La inflamación de tipo 2 es una entidad altamente hete rogénea con una fisiopatología compleja^3,8

Los Objetivos

La inflamación tipo 2 obstaculiza los 4 objetivos clave de los tratamientos^4,5

Se debe abordar y tratar la inflamación de tipo 2 en forma global para lograr un control óptimo del asma^4,5

Referencias

1. Fahy JV. Type 2 inflammation in asthma — present in most, absent in many. Nat Rev lmmunol. 2015;15(1):57-65.
2. Peters MC, Mekonnen ZK, Yuan S, Bhakta NR, Woodruff PG, Fahy JV. Measures of gene expression in sputum cells can iíentify TH2-high and TH2 low subtypes of asthma. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(2):388-394.
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4. Global Initiative for Asthma. Difficult to treat & severe asthma in adolescent and adult patients, 2020. https://ginasthma.org/wp content/uploaís/2020/04/ GINA-2020-full report_-final _wms.píf. Accessed April 13, 2020.
5. Dunican EM, Fahy JV. The role of type 2 inflammation in the pathogenesis of asthma exacerbations. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(suppl 2): S144 S149.
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7. Ceylan E, Gencer M, San I. Nasal polyps and the severity of asthma. Respirology. 2007;12(2):272 276.
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9. Robinson D, Humbert M, Buhl R, et al. Revisitng type 2-high and type 2 low airway inflammation in asthma: current knowleíge aní therapeutic implications. Clin Exp Allergy. 2017;47(2):161-175.
10. Hammaí H, Lambrecht BN. Dendritic cells and epithelial cells: linking innate and adaptive immunity in asthma. Nat Rev lmmunol. 2008;8(3):193-204.

Comorbilidades

La Inflamación Tipo 2 Incluye Un Amplio Espectro De Enfermedades

EPOC= enfermedad pulmonar obstructiva crónica; RSCwNP= rinosinusitis crónica con póliposos nasales; AINE-ERD= enfermedad respiratoria exacerbada por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Enfermedades de las vías aéreas coexistentes relacionadas con la inflamación tipo 2

Asma

30-40% de pacientes con asma severa con RSCcPN^6-11 coexistente

50%–70% Tipo 2^3-5

RSCcPN

50% de pacientes con RSCcPN moderada a severa con asma¹²

80% Tipo 2^13-15

CRSwNP= rinosinusitis crónica con póloposos nasales.

Las enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias son impulsadas con frecuencia por mediadores y células inflamatorias de tipo 2 comunes^16–20

El Uso De Ocs Es Frecuente en Pacientes Con Asma Grave Y RSCCPN

CRSwNP=rinosinusitis crónica con pólipos nasales; OCS=corticosteroide oral. Canonica GW, et al. Documento en preparación.

Referencias

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