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- Source: Campus Sanofi
Comorbilidades y complicaciones en diabetes tipo 1 durante la adolescencia
Revisión clínica de los desafíos en el manejo de la diabetes tipo 1 durante la adolescencia, incluyendo comorbilidades autoinmunes asociadas, riesgo precoz de complicaciones microvasculares, impacto de los cambios hormonales sobre el control glucémico y estrategias de abordaje multidisciplinario.
Los adolescentes con diabetes tipo 1 tienen mayor prevalencia de otras enfermedades autoinmunes. Las más frecuentes son la tiroiditis autoinmune (enfermedad de Hashimoto, presente en un 17–30% de los casos), la enfermedad celíaca (2–10%) y la enfermedad de Addison. El cribado periódico con anticuerpos anti-TPO, anti-transglutaminasa e ACTH está recomendado desde el diagnóstico y con frecuencia anual o ante síntomas sugestivos.
Los cambios puberales, especialmente el aumento de la hormona de crecimiento y el IGF-1, generan insulinorresistencia que se manifiesta como mayor variabilidad glucémica, hiperglucemia persistente especialmente nocturna y mayor requerimiento insulínico. Esto coincide con cambios conductuales (mayor autonomía, menor supervisión adulta, cambios en patrones de sueño y alimentación) que dificultan el control glucémico y aumentan el riesgo de cetoacidosis.
Los marcadores de detección temprana incluyen la microalbuminuria para nefropatía incipiente (cribado anual desde los 5 años de evolución o desde la pubertad), el fondo de ojo para retinopatía (desde los 11 años o a los 5 años del diagnóstico), y la velocidad de conducción nerviosa para neuropatía subclínica. El control glucémico sostenido es el principal factor modificable para reducir el riesgo de progresión.
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