LAS GUIAS INTERNACIONALES DEFINEN LOS CRITERIOS PARA LA RSCcPN SEVERA Y/O NO CONTROLADA35,36

Las guías internacionales EPOS y EUFOREA recomiendan el tratamiento con terapia biológica en pacientes con Rinosinusitis Crónica con Poliposis Nasal que cumplan los siguientes criterios:

EPOS*

En pacientes con previa cirugía endoscópica de senos paranasales: 3 de 5 criterios.

En pacientes sin previa cirugía endoscópica de senos paranasales: 4 de 5 criterios.

Evidencia de inflamación
tipo 2*

Necesidad o contraindicación para CSS1

Calidad de vida significativamente deteriorada*

Pérdida significativa del olfato

Diagnóstico de asma comórbida

EUFOREA

RSCcPN no controlada: 
RSCcPN persistente o recurrente a pesar del uso prolongado de CIN, con por lo menos un tratamiento previo de corticoesteroides sistémicos en los últimos 2 años y/o cirugía nasosinusal previa.

RSCcPN severa: RSCcPN bilateral con NPS (mayor) 5 puntos, y síntomas persistentes a pesar de tratamiento a largo plazo con CIN.

RSCCPN: Rinosinusitis Crónica con Poliposis Nasal: CIN: Corticoide intranasal: NPS: Puntaje de pólipo nasal: SNOT-22: Sino-nasal Outcome Test- 22; EVA: Escala Visual Análoga; EOS: Eosinófilos; 19E: inmunoglobulina E. *EOS en tejido 2 10/pc. o EOS en sangre 2 250, o IgE total 2 100. 122 tratamientos en el año 0 a largo plazo (>3 meses) de bajas dosis de esteroides. *SNOT-22 2 40

El diagnóstico de la RSC con o sin PN se basa en los síntomas y la evidencia objetiva de la enfermedad1

EPOS 2020: 
Diagnóstico de RSC± PN

Síntomas
2 síntomas por >12 semanas:

  • Obstrucción nasal
  • Secreción nasal descolorida*
  • ± Dolor/Presión facial
  • ± Reducción o pérdida del olfato

*Según EPOS, 1 síntoma debe ser obstrucción nasal o secreción nasal descolorida

Evidencia objetiva
Hallazgos endoscópicos nasales: 

  • RSC difusa/bilateral
  • RSC localizada /unilateral
  • Sin RSC (aparente)
  • Si hay RSC difusa/ bilateral
  • No tipo 2: purulencia o
  • Tipo 2: PN, Mucina eosinofílica

CRS=chronic rhinosinusitis; EPOS=European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps; NP=nasal polyps
1. Fokkens WJ, et al. Rhinology. 2020;58(suppl S29):1-464.

¿Cómo evaluar los síntomas y calidad de vida de los pacientes con RSCcPN?

Sentido del olfato1
Clasifique el sentido del olfato como normal (normosmia), reducido (hiposmia) o perdido (anosmia)
Scores: UPSIT, BAST-24, VAS

Obstrucción nasal1
Medir el flujo de aire a través de ambas cavidades nasales; se correlaciona más con la sensación subjetiva de obstrucción
Scores: UPSIT, BAST-24, VAS

Síntomas generales/gravedad2-4
Proporcionar la perspectiva del paciente sobre la gravedad de los síntomas (p. ej., congestión/obstrucción nasal, rinorrea/secreción nasal, dolor/presión facial, sentido del olfato)
Scores: VAS, TSS

HRQoL5
Evaluar la Calidad de vida relacionada con la salud específica de la RSC/PN p. ej., problemas físicos/emocionales, limitaciones funcionales, obstrucción nasal, pérdida del olfato)
Score: SNOT-22 (0-110)

Puntuación de endoscopía1-2-6
Describir la apariencia/tamaño del pólipo
Score: NPS (0-8)

Puntuación Tomográfica6
Evaluar el estado patológico visual de los senos paranasales (opacificación)
Score: LMK 

¿Trata pacientes con Poliposis Nasal? Acceda aquí al Test de evaluación del paciente con Poliposis Nasal (N-PASS)
Acceda al cuestionario de síntomas NASOSINUSALES-SNOT-22


BAST-24=Barcelona Smell Test-24; CRSwNP=chronic rhinosinusitis with nasal polyps; CT=computed tomography;  HRQoL=health-related quality of life; LMK=Lund-Mackay score; NPS=nasal polyp score; PNIF=peak nasal inspiratory flow; QoL=quality of life; SNOT-22=22-item Sino-nasal Outcome Test; TSS=total symptom score; UPSIT=University of Pennsylvania Smell Identification Test; VAS=visual analogue scale.
1. Scadding G, et al. Clin Transl Allergy. 2011;1:2. 2. Krouse J, et al. Int J Gen Med. 2010;3:59-67. 3. Bachert C, et al. JAMA. 2016;315:469-479. 4. Fokkens WJ, et al. Rhinol Suppl. 2007;20:1-136.
5. Hopkins C, et al. Clin Otolaryngol. 2009;34:447-454. 6. Fokkens WJ, et al. Rhinology. 2012;50(suppl 23):1-298.