Biomarkörer vid astma: Tidig intervention med precisionsläkemedel

9 av 10 patienter med svår astma har underliggande typ 2-inflammation.^2,* Denna sjukdomsprogression kan förebyggas genom tidig riktad behandling av inflammationen.³

Vikten av tidig riktad intervention vid T2-astma²

Tidig behandling av typ 2-astma med biologiska läkemedel:

Förebygg användning av OCS och associerade biverkningar³

Kan förebygga irreversibel skada på lungvävnad³

Kan öka chansen för remission³

Lyssna på Prof. Alberto Papi om vikten av tidig intervention

Typ 2-biomarkörer som prediktiva verktyg för bedömning av astmaattacker

Typ 2-inflammation kan identifieras genom två oberoende och kompletternade biomarkörer:

Blodeosinofil-antal (EOS), och
Förhöjda nivåer av fraktionell utandad kväveoxid (FeNO)¹

FeNO och blodeosinofiler fungerar som mer än diagnostiska markörer: de är prediktiva indikatorer för sjukdomsprogression och behandlingssvar.^4,5

Patienter med risk för exacerbationer kan redan identifieras i ett tidigt skede med dessa 2 biomarkörer.¹

Visst du?

Kombinerade förhöjda EOS- och FeNO-nivåer indikerar till och med en 2-faldig riskökning för svåra astmaattacker jämfört med lägre nivåer.¹

Riktad astmabehandling med biologiska läkemede²

Där orala kortikosteroider (OCS) primärt behandlar symtom, hämmar biologika specifikt viktiga cytokiner involverade i inflammationsprocessen (t.ex. IL-4 och IL-13).^6,7 CKombinerat med biomarkörer möjliggör detta en personaliserad behandlings- och uppföljningsstrategi.^8,9 Viktigt är att biologiska läkemedel inte bara kan minska symtom utan även kan modifiera sjukdomsförloppet.²

Fördelarna med biologisk behandling:

Minska användandet av kortikosteroider och biverkningar kopplade till dem¹⁰

Minska exacerbationer och förbättra lungfunktionen^10,11

Individanpassa behandlingen¹¹

Färre akutbesök och minskat vårdbehov¹²

Lär dig mer om cytokiner med Prof. Lipworths utbildningsvideo

Trots omfattande förskrivning vid astma är OCS-användning associerad med otillräcklig sjukdomskontroll, hög exacerbationsrisk och ökad morbiditet och mortalitet.^8,11 Även sporadiska korta OCS-kurer för akuta exacerbationer kan ge signifikanta kortsiktiga och kumulativa långsiktiga biverkningar med tydligt dos-responssamband.⁴

Visste du?

93% av T2-astmapatienter på OCS-behandling upplever minst en OCS-associerad biverkning.¹³

Biverkningar av kortidsanvändande av OCS

Biverkningar av långtidsanvändande av OCS

Mentalt

Sömnstörningar

Fysiskt

Ökad risk för infektioner
Ökad risk för frakturer
Ökad risk för tromboembolism

Mentalt

Depression
Ångest
Yrsel
Psykos

Fysiskt

Viktförändringar
Osteoporos
Hypergykemi
Diabetes
Grå starr
Högt blodryck
Magsår

Den första OCS-kuren utgör det första tecknet för bedömning av typ 2-astma^4,14-16

GINA-riktlinjerna rekommenderar tidig insättning av biologikabehandling för astmapatienter med följande typ 2-inflammationsegenskaper:⁴

Blodeosinofiler... och sputum eosinofilnivåer...⁴

FeNO ≥ 20⁴

Kliniskt allergidriven astma⁴

Det är viktigt att beakta att mOCS kan supprimera dessa biomarkörer, vilket försvårar detektionen. Biomarkörtest bör därför upprepas upp till tre gånger, företrädesvis 1-2 veckor efter OCS-utsättning eller vid lägsta möjliga OCS-dos.^4,5

GINA-riktlinjerna rekommenderar vidare:⁴

Proaktiv fenotypning genom biomarkörsbedömning
Tidig insättning av biologika innan OCS-beroende uppstår
ystematisk OCS-nedtrappning hos patienter på underhållsterapi
Regelbunden monitorering och optimering av behandling

Nyckelbudskap

Genom tidig mätning av EOS- och FeNO-biomarkörer och riktad behandling av typ 2-inflammation med biologika kan du förbättra hur astman utvecklas hos dina patienter.

Upp till 88% av vuxna patienter kan uppvisa T2-inflammation. T2-inflammation definieras som en av tre fenotyper: eosinofil astma (blodeosinofiler ≥150 celler/μL); atopisk astma (allergenspecifikt IgE ≥0,35 IU/mL för någon av 9 helårsallergener); Th2-hög astma (totalt serum-IgE ≥100 IU/mL + blodeosinofiler ≥140 celler/μL)¹

Meulmeester FL, Mailhot-Larouche S, Celis-Preciado C, et al. Inflammatory and clinical risk factors for asthma attacks (ORACLE2): a patient-level meta-analysis of control groups of 22 randomised trials. Lancet Respir Med. Published online April 8, 2025. doi:10.1016/S2213-2600(25)00037-2.
Buhl R, Korn S, Menzies-Gow A, et al. ProspecJ AllergyClin Immunol Pract. 2020;8(8):2630-2639.e6. doi:10.1016/j.jaip.2020.03.038.
Tomasello A, Benfante A, Principe S, Scichilone N. Early Initiation of Biologic Therapies to Prevent Severe Asthma Progression. Medicina (Kaunas). 2025 Oct 6;61(10):1797. doi: 10.3390/medicina61101797. PMID: 41155784; PMCID: PMC12565776.
Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2026 update) Available from: 2026 GINA Main Report - Global Initiative for Asthma - GINA (ginasthma.org). Accessed May 8, 2026.
Bourdin A, Brusselle G, Couillard S, et al. Phenotyping of Severe Asthma in the Era of Broad-Acting Anti-Asthma Biologics. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024;12(4):809-823.
Howell I, Howell A, Pavord ID. Type 2 inflammation and biological therapies in asthma: Targeted medicine taking flight. J Exp Med. 2023;220(7):e20221212
Salter B, Lacy P, Mukherjee M. Biologics in asthma: A molecular perspective to precision medicine. Front. Pharmacol. 2022;12:793409.
Calzetta L, Aiello M, Frizzelli A, et al. Oral Corticosteroids Dependence and Biologic Drugs in Severe Asthma: Myths or Facts? ASystematic Review of Real-World Evidence. Int J Mol Sci. 2021;22(13):7132.
Phinyo P, Krikeerati T, Vichara-Anont I, et al. Efficacy and Safety of Biologics for Oral Corticosteroid-Dependent Asthma: A Systematic Review Network Meta-Analysis. J Allergy Clin and Immunol Pract. 2024;12(2):409.
Hansen S, Søndergaard MB, von Bülow A, et al. Clinical response and remission in patients with severe asthma treated with biologic therapies. CHEST. 2024; 165(2):253-266.
McGregor MC, Krings JG, Nair P, et al. Role of Biologics in Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(4):433–445.
Kavanagh JE, Hearn AP, Jackson DJ. A pragmatic guide to choosing biologic therapies in severe asthma. Breathe. 2021;17:210144.
Suehs CM, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(7):871-881. 4. Tran TN, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(1):338-346. 5. Tran TN, et al. Eur Respir J. 2020;55(6):1902363. 6. Romão M, et al. J Asthma Allergy. 2022;15:1579-1592.
Sher LD, Wechsler ME, Rabe KF, et al. Dupilumab reduces oral corticosteroid use in patients with corticosteroiddependentsevere asthma: an analysis of the phase 3, open-label extension TRAVERSE trial. Chest. 2022;162(1):46-55.
Rabe KF, Nair P, Brusselle G, et al. Efficacy and safety of dupilumab in glucocorticoiddependent severe asthma. N Engl J Med. 2018;378(26):2475-2485.
Brusselle GG, Koppelman GH. Biologic therapies for severe asthma. N Eng J Med. 2022;386(2):157-171.

Abbreviations:

EOS: Eosinophils; FeNO: fractional exhaled nitric oxide levels ; IgE: immunoglobulines E ; IL: Interleukine ; OCS: oral corticosteroids

Biomarkörer vid astma: Tidig intervention med precisionsläkemedel¹

Vikten av tidig riktad intervention vid T2-astma²

Lyssna på Prof. Alberto Papi om vikten av tidig intervention

Typ 2-biomarkörer som prediktiva verktyg för bedömning av astmaattacker