Dupixent (dupilumab) vid KOL

Hur vet man om patienten har KOL med typ 2-inflammation?

EOS, eller eosinofiler, är en typ av vita blodkroppar som kan visa om det finns en typ 2-inflammation i luftvägarna. EOS mäts genom ett vanligt blodprov och delas ofta in i tre nivåer:

EOS-värdet behöver tolkas tillsammans med annan information, och förhöjda EOS-värden är ett tecken på KOL med typ 2-inflammation. Om patienten har återkommande exacerbationer trots ordinerad behandling, och samtidigt har förhöjda EOS-värden, kan biologiska läkemedel vara aktuellt.

Läs mer om Typ 2-inflammation och KOL

Behandling av KOL

Behandlingen anpassas efter hur mycket besvär och vilken typ av KOL patienten har. Det finns flera behandlingssteg, från livsstilsåtgärder till biologiska läkemedel.

Målen med behandlingen är dels att förebygga exacerbationer - eftersom varje exacerbation skadar lungorna och ökar risken för nästa är det avgörande att undvika dem - men också att ge patienten ett så bra liv som möjligt. Med rätt behandling ska man kunna vara aktiv, göra det man tycker om och leva utan alltför stora begränsningar i vardagen.

Om din patient drabbas av återkommande exacerbationer och upplever att sjukdomen begränsar vardagen, trots följsamhet till behandling, är det ett tecken på att behandlingen inte är tillräcklig.

Grundbehandling

Dessa åtgärder ska finnas med under hela KOL-patientens sjukdomstid, oavsett vilket behandlingssteg personen i fråga befinner dig på:

Inhalationsläkemedel

Den vanligaste medicinska behandlingen vid KOL består av inhalationsläkemedel, som gör att man andas lättare. Beroende på hur mycket besvär patienten har får man en kombination av följande:

Många moderna inhalatorer innehåller två eller alla tre av dessa läkemedel i en och samma inhalator.

Specialiserad behandling och remittering

Trots att patienten använder trippelbehandling kan det hända att sjukdomen fortfarande orsakar återkommande exacerbationer. Då finns det ytterligare behandlingsalternativ som kan hjälpa till att minska risken för nya försämringar och ge en mer stabil vardag. Vilken behandling som passar bäst beror på patientens symtom, hur ofta den får exacerbationer och vilken typ av inflammation som driver sjukdomen.

Dessa tilläggsbehandlingar bedöms och förskrivs av lungläkare inom specialistvården. Om patienten trots trippelbehandling fortfarande får återkommande exacerbationer, eller upplever att sjukdomen inte är under kontroll, bör du överväga remiss till en lungspecialist. Där kan man göra en fördjupad utredning och bedöma om någon tilläggsbehandling kan vara lämplig.

Långtidsverkande antibiotikabehandling

För vissa personer som får upprepade försämringsperioder kan antibiotika i låg dos under en längre tid minska risken för nya försämringar och behov av vård.

PDE4-hämmare

En daglig tablett som dämpar inflammation i luftvägarna. Kan vara ett alternativ för personer med svår KOL, särskilt om man har långvarig hosta och mycket slem. Behandlingen kan bidra till färre försämringsperioder.

Biologisk behandling

Under de senaste åren har forskningen visat att KOL kan drivas av olika typer av inflammation i lungorna, även om symtomen ofta är desamma.

Hos ungefär 30-40 procent av personer med KOL finns en så kallad typ 2-inflammation. Den ökade förståelsen för den här sjukdomsmekanismen har gjort det möjligt att utveckla biologiska läkemedel som riktar sig specifikt mot den här typen av inflammation.

Biologiska läkemedel är en modern behandling som dämpar inflammationen och minskar risken för exacerbationer. De kan vara aktuella för personer med KOL och typ 2-inflammation som trots trippelbehandling fortsätter att drabbas av exacerbationer. Behandlingen förskrivs av lungspecialister och ges som injektion en eller två gånger per månad.

Vad är KOL?

KOL står för kroniskt obstruktiv lungsjukdom, och nästan en halv miljon människor i Sverige lever med sjukdomen. När man har KOL har man kroniskt inflammerade luftvägar, vilket gör att de blir trängre, och luften får svårt att flöda fritt in och ut ur lungorna.

Ofta utvecklas KOL långsamt, över många år. Rökning är den vanligaste orsaken, men långvarig exponering för luftföroreningar eller damm kan också spela en roll. Ibland spelar ärftlighet in.

KOL utvecklas i olika stadier

KOL är inte likadant för alla. Sjukdomen kan variera från mild till mycket allvarlig:

Att leva med KOL

Att leva med KOL kan kännas tungt. Många undviker aktiviteter de tidigare älskade, drar sig undan sociala sammanhang eller känner att sjukdomen styr livet mer än önskat.

Men det finns mycket du som vårdpersonal kan göra. Med rätt behandling, regelbunden uppföljning och små förändringar i vardagen kan patienten må bättre och leva ett meningsfullt liv, oavsett graden av KOL.

Exacerbationer: försämringsperioder

En exacerbation innebär att KOL-patientens symptom plötsligt blir sämre under en begränsad period. Man kan då känna sig mycket mer andfådd, hosta mer slem som ibland ändrar färg eller blir tjockare, och kroppen kan kännas tröttare och tyngre.

En exacerbation ökar risken för nästa, och är viktig att ta på allvar eftersom den kan skada lungorna ytterligare och öka risken för att sjukdomen försämras.

Om en KOL-patient har haft en exacerbation bör en uppföljning med läkare ske inom 6 veckor enligt riktlinjer. En sådan uppföljning är viktig men kan lätt hamna mellan stolarna – se därför till att patienten hör av sig efetr en exacerbation och att ni bokar in en sådan uppföljning, så att ni tillsammans kan se över behandlingen och minska risken för att det händer igen.

1. TLVs beslut https://www.tlv.se/beslut/beslut-lakemedel/begransad-subvention.html 2026-07-07.

2. Dupixent SPC, fass.se översyn september 2026.

Övrig text är en sammanfattning från följande källor:

• Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2025 Report. https://www.goldcopd.org 2026-09-29.

• 1177 Vårdguiden. KOL – kroniskt obstruktiv lungsjukdom. https://www.1177.se 2026-09-29.

• Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. https://www.socialstyrelsen.se 2026-09-29.

• Riksförbundet HjärtLung. KOL – information för patienter och närstående. https://www.hjartlung.se 2026-09-29.

• Läkemedelsboken. Läkemedelsgrupper vid KOL. Läkemedelsgrupper vid KOL | Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) | Läkemedelsboken 2026-09-26

DUPIXENT^® (dupilumab) 200mg och 300mg, injektionsvätska, lösning i förfylld spruta och förfylld injektionspenna. Rx, (F), D11AH05. Dupixent förfyllda injektionspenna är inte avsedd för användning till barn under 2 år. Indikation: Atopisk dermatit vuxna och ungdomar: Dupixent är indicerat för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit hos vuxna och ungdomar (12 år och äldre) vilka är aktuella för systemisk behandling. Atopisk dermatit barn 6 månader till 11 år: Dupixent är indicerat för behandling av svår atopisk dermatit hos barn 6 månader till 11 år vilka är aktuella för systemisk behandling. Prurigo nodularis vuxna: Dupixent 300mg är indicerat för behandling av måttlig till svår prurigo nodularis hos vuxna vilka är aktuella för systemisk behandling. Kronisk spontan urtikaria vuxna, barn och ungdomar: Dupixent är indicerat för behandling av måttlig till svår kronisk spontan urtikaria hos vuxna, ungdomar och barn (2 år och äldre) som inte fått tillräckligt svar av H1-antihistaminer och som inte tidigare fått anti-IgE-behandling för kronisk spontan urtikaria. Astma vuxna och ungdomar samt barn 6 till 11år: Dupixent är också indicerat för vuxna, ungdomar och barn (från 6 år), som tillägg till underhållsbehandling vid svår astma med typ 2-inflammation, som kännetecknas av förhöjda nivåer av blodeosinofiler och/eller förhöjd kväveoxidhalt i utandningsluften (FeNO), som är otillräckligt kontrollerad trots hög dos, (medel till hög dos för barn 6-11 år) inhalerad kortikosteroid (ICS) i kombination med ett annat läkemedel för underhållsbehandling. Kronisk rinosinuit med näspolyper vuxna: Dupixent 300mg är även indicerat för vuxna som en tilläggsbehandling till nasala kortikosteroider för behandling av svår kronisk rinosinuit med näspolyper, för vilka behandling med systemiska kortikosteorider och/eller kirurgi inte gett tillräcklig effekt. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom vuxna: Dupixent 300mg är indicerat som tillägg till underhållsbehandling vid okontrollerad kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) som kännetecknas av förhöjda nivåer av blodeosinofiler, hos vuxna som får en kombination av en inhalerad kortikosteroid (ICS), en långverkande beta-2-receptoragonist (LABA) och en långverkande muskarinreceptorantagonist (LAMA) eller en kombination av en LABA och en LAMA om ICS inte är lämpligt. Varning och försiktighet: Patienter med astmakomorbiditet ska inte justera eller avsluta astmabehandlingen utan att först konsultera sin läkare. För ytterligare säkerhetsinformation samt information om pris och förpackning, se www.fass.se. Kontaktuppgifter: Sanofi AB, Box 30052, 104 25 Stockholm, www.sanofi.se. Vid frågor om våra läkemedel kontakta: infoavd@sanofi.com. Datum för senaste översynen av produktresumé: september 2026.

Dupixent ingår i läkemedelsförmånen för patienter med svår atopisk dermatit som på grund av otillräcklig effekt eller andra medicinska skäl saknar ytterligare behandlingsalternativ, för patienter med prurigo nodularis när konventionell systemisk behandling gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig, som tillägg till underhållsbehandling vid okontrollerad kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) som kännetecknas av förhöjda nivåer av blodeosinofiler och som får en kombination av inhalerade kortikosteroider (ICS), en långverkande beta-2-receptoragonist (LABA) och en långverkande muskarinreceptorantagonist (LAMA), eller en kombination av LABA och LAMA om ICS inte är lämpligt och för patienter med otillräckligt kontrollerad astma trots underhållsbehandling med högdos inhalationskortikosteroider i kombination med ett annat läkemedel och:
• som kännetecknas av förhöjda nivåer av eosinofiler och FeNO eller
• antingen behandling med perorala kortikosteroider (OCS) i doser som ger ökad risk för biverkningar eller när OCS är kontraindicerat.
Dupixent ingår inte i läkemedelsförmånen för följande indikationer: kronisk spontan urtikaria, kronisk rinosinuit med näspolyper samt eosinofil esofagit.