Kronisk rinosinuit med näspolyper: Mer än bara nästäppa
Kronisk rhinosinuit med näspolyper (CRSwNP) är en typ 2-inflammatorisk sjukdom som är förknippad med frekvent återfall trots effektiva behandlingar.1–5
Att förstå rollen av typ 2-inflammation, bidragande faktorer och behandlingsstrategier, inklusive biologiska läkemedel, kan förbättra hanteringen och förebygga återfall och potentiellt erbjuda bättre resultat för CRSwNP-patienter.1–7
Översikt CRSwNP |
- Kronisk typ 2-inflammation förvärrar nästäppa och kan orsaka polyptillväxt.1,2
- Nästäppa är ett huvudsymptom vid CRSwNP, men fångar inte fullt ut de många andra symptomen såsom förlust av luktsinne.3
- Ihållande typ 2-inflammation kan bidra till återkomst av näspolyper.2–7
Nästäppa är ett symptom på den underliggande sjukdomen snarare än sjukdomen själv8 |
Inflammatoriska förändringar associerade med CRSwNP6 |
- Näspolyper kan orsaka förträngning och blockera luftflödet till luktspalten.3,9,10
- Att behandla förträngningen utan att ta itu med inflammation kan potentiellt orsaka återkommande symtom vid CRSwNP såsom nedsatt lukt och ansiktssmärta.4,7,11–13
- Effektiv behandling av CRSwNP kräver att man riktar in sig på grundorsaken till typ 2-inflammation.3–5,7,9
CRSwNP kännetecknas av förhöjda nivåer av typ 2 inflammatoriska cytokiner (IL-4, IL-5 och IL-13)4,7 |
IL-4 |
IL-13 |
IL-5 |
| Differentiering av Th2- och ILC2-celler | ||
|
Aktivering av M2-makrofager; B-cells omkastning och IgE-produktion |
Eosinofil aktivering i benmärgen | |
| Aktivering av mastceller och transport till vävnad; mastceller och basofilers degranulering | ||
| Epithelial barrier dysfunction and microbiome imbalance | ||
|
Tissue remodeling (e.g., subepithelial fibrosis) |
||
| Bägark cell hyperplasi och slemproduktion | ||
| Eosinofil rekrytering och transport till vävnad | ||
Typ 2-inflammation leder till nästäppa, rinnsnuva, förlust av luktsinne och ansiktssmärta/tryck
Vid CRSwNP orsakar kronisk typ 2-inflammation onormala förändringar i nässlemhinnan1 |
Epitelial ombyggnad vid CRSwNP1,4,5,7 |
Återfall av nasala polyper förblir en betydande utmaning i hanteringen av CRSwNP1,3,6,7,11,12,14 |
Faktorer associerade med återkomsten av näspolyper |
Vid CRSwNP kan nässymtom ha en djupgående effekt på patientens livskvalitet (QoL)3,9 |
CRSwNP kräver långsiktiga hanteringsstrategier för att kontrollera symtom och förebygga försämringar.2
Abbreviations
CRSwNP, chronic rhinosinusitis with nasal polyps; IgE, immunoglobulin E; IL, interleukin; ILC2, type 2 innate lymphoid cells; QoL, quality of life; Th2, T-helper 2 cells.
-
Lee K, et al. Int J Mol Sci. 2021;92:910;
-
Gong X, et al. Front Immunol. 2023;14:1238673;
-
Mullol J, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(6):1434-1453.e9;
-
Bachert C, et al. Front Immunol. 2024;15:1356298;
-
Stevens WW, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4:565-572;
-
Schleimer RP. Annu Rev Pathol. 2017;12:331-357;
-
Maspero J, et al. ERJ Open Res. 2022;8(3):00576 20219;
-
Nasal Obstruction. Available at Hopkins Medicine. Accessed on 13 Nov 2024;
-
Hopkins C, et al. Otolaryngol Head Neck Surg. 2024;170(4):1173-1182;
-
Ye P, et al. Front. Surg. 2022;9:870682;
-
Buchheit KM and Holbrook EH. Chronic rhinosinusitis with nasal polyposis: Management and prognosis. UpToDate. 2023. Available at UpToDate. Accessed on 13 Nov 2024;
-
Tsunemi Y, et al. Am J Rhinol Allergy. 2024;38(1):14-22;
-
Yan X, et al. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2020;5(6):992-1002;
-
Fokkens WJ, et al. Rhinology. 2020;58(Suppl 29):1-464.
Relaterade Artiklar
Kronisk rinosinuit med näspolyper: Samspelet mellan typ 2-inflammation och förlust av luktsinne
Loss of Smell in CRSwNP
Loss of sense of smell is a common symptom of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP), but its impact is often underestimated. Learn how olfactory dysfunction affects patient’s quality of life and explore the underlying mechanisms driving smell loss in CRSwNP.
SE-FILMEN-HÄR
